Thoái hóa đốt sống thắt lưng là một trong những bệnh thường gặp nhất về cột sống.
Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của mô sụn của đốt sống.
Cột sống vẫn linh hoạt và di động miễn là đốt sống khỏe mạnh.
Nếu tình trạng trở nên trầm trọng hơn, các đĩa đệm sẽ mất tính đàn hồi và bắt đầu khô.
Kết quả là người bệnh cảm thấy đau dữ dội ở vùng thắt lưng.
Nó là gì?
Khi các thay đổi thoái hóa-dystrophic xuất hiện trong các mô của đốt sống, chúng bắt đầu xẹp xuống dần dần. Nếu các đốt sống nằm ở vùng thắt lưng bị ảnh hưởng chủ yếu thì chẩn đoán là thoái hóa khớp thắt lưng.
Hình ảnh lâm sàng
Khi bị thoái hóa khớp, mô sụn của đốt sống bắt đầu mất độ ẩm, độ đàn hồi của đĩa đệm kém đi. Theo thời gian, chiều cao giữa các đốt sống giảm dần. Dưới tải trọng tăng lên, vòng sợi bắt đầu nứt và đĩa đệm nhô ra. Điều này dẫn đến các đầu dây thần kinh bị chèn ép và đau đớn..
Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, bệnh hoại tử xương sẽ tiến triển. Đĩa đệm cứng lại và khả năng hấp thụ sốc của chúng kém đi. Sự tăng trưởng hình thành trên mô xương của đốt sống, đè lên các đầu dây thần kinh. Vì điều này, người bệnh phải chịu đựng những cơn đau liên tục.
Bằng cấp và phân loại
Các chuyên gia phân biệt 4 mức độ thoái hóa đốt sống:
- Quá trình phá hủy các đĩa đệm bắt đầu, các triệu chứng của bệnh nhẹ, cảm giác nóng rát, ngứa ran, đau chỉ xuất hiện sau khi hoạt động thể chất. Bệnh nhân cho biết xuất hiện cơn đau âm ỉ ở vùng lưng dưới, đôi khi lan xuống vùng mông.
- Khoảng cách giữa các đốt sống giảm dần và vòng xơ bắt đầu xẹp xuống. Các đĩa đệm bị nén, vượt ra ngoài ranh giới sinh lý, xuất hiện áp lực lên các rễ thần kinh. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau rõ rệt, khi đi bộ sẽ lan xuống mông, đùi và chân. Ngoài đau, có thể xảy ra cảm giác nóng rát và lạnh.
- Các vòng xơ bị phá hủy và khi khám, bệnh nhân phát hiện thoát vị liên đốt sống. Cơn đau là liên tục, bất kể tải trọng.
- Có thể nhìn thấy sự phát triển của xương từ đốt sống. Các sụn bị teo dần khiến người bệnh khó cử động. Kết quả là vùng thắt lưng mất khả năng vận động và linh hoạt, bệnh nhân bị tàn tật.
| Hoại tử xương cũng được phân loại theo loại diễn biến của bệnh.: | |
|
|
Các chuyên gia xác định các giai đoạn thoái hóa xương như vậy:
- ra mắt;
- tình trạng trầm trọng hơn;
- thuyên giảm;
- ổn định.
Phương pháp điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, tính chất biến dạng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh.
mã ICD 10
Theo phân loại bệnh quốc tế, thoái hóa xương cột sống được gán mã M42. Phân biệt thoái hóa sụn xương ở trẻ vị thành niên (M42.0), người lớn (M42.1) và không xác định (M42.9)..
Mức độ phổ biến và ý nghĩa
Vùng thắt lưng dễ bị thoái hóa khớp hơn các vùng khác của cột sống. Điều này là do tải trọng lên khu vực này tăng lên vì nó phải hỗ trợ trọng lượng cơ thể. Với một chiếc áo nịt cơ yếu, tình trạng của các đĩa đệm bắt đầu xấu đi nhanh chóng và chúng bị phá hủy.
Thông thường nhất là do thoái hóa xương khớp ở vùng thắt lưng những người đã vượt qua mốc 30 năm phải chịu đựng. Mặc dù nó cũng có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Gần 80% bệnh nhân đến gặp bác sĩ vì đau ở vùng thắt lưng được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp.
Khi kiểm tra những bệnh nhân trên 40 tuổi, người ta thấy rằng hầu hết họ đều có những thay đổi đặc trưng ở đĩa đệm. Nhưng nếu không có biểu hiện lâm sàng thì một người không bị coi là mắc bệnh.
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, bệnh sẽ tiến triển. Ở các dạng nặng hơn, nó dẫn đến tình trạng khuyết tật của bệnh nhân.
Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân
Đại diện của các ngành nghề sau thường bị thoái hóa khớp: lập trình viên, nhân viên văn phòng, thợ xây, người bốc vác, bồi bàn, lái xe.
Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển bệnh hoại tử xương bao gồm::
- thừa cân;
- dinh dưỡng kém;
- vấn đề với tư thế;
- khuynh hướng di truyền;
- thiếu ngủ;
- căng thẳng thường xuyên;
- hạ thân nhiệt liên tục;
- sự cần thiết phải ở một vị trí không thoải mái trong một thời gian dài;
- hoạt động thể chất thấp.
Nguyên nhân của sự phát triển của thoái hóa khớp thắt lưng bao gồm:
- quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể;
- vấn đề trao đổi chất;
- chấn thương lưng;
- vấn đề với cột sống;
- bàn chân phẳng;
- hoạt động thể chất cường độ cao, chẳng hạn như cử tạ;
- các vấn đề về khớp cột sống (viêm khớp dạng thấp);
- bệnh nội tiết;
- vấn đề với hệ thống tiêu hóa và tim mạch.
Một số chuyên gia tin rằng xu hướng phát triển bệnh hoại tử xương được truyền ở cấp độ di truyền.
hậu quả
Những thay đổi ở mô sụn nằm giữa các đốt sống dẫn đến sự thoái hóa của vòng sợi và xuất hiện chứng thoát vị. Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về cơn đau dữ dội ở vùng thắt lưng, lan xuống cơ mông, đùi và chân. Nhưng đây không phải là biến chứng duy nhất có thể xảy ra của bệnh hoại tử xương.
Sự kích thích kéo dài của dây thần kinh cột sống dẫn đến tình trạng viêm của nó. Bệnh nhân bị đau thần kinh tọa vùng thắt lưng.
Đối với bệnh thoái hóa xương khớp đau thần kinh tọa có thể phát triển(viêm dây thần kinh tọa). Bệnh dẫn đến đau nhức dữ dội, tê vùng lưng dưới và chân. Bệnh nhân bắt đầu đi lại, nghiêng sang một bên. Điều này gây ra sự cong hơn nữa của cột sống và sự phá hủy thêm các đĩa đệm.
Hoại tử xương gây mất ổn định đốt sống. Vùng thắt lưng, dưới tác động của trọng lượng cơ thể, bắt đầu dịch chuyển khỏi xương cùng. Ở phụ nữ, sự mất ổn định như vậy gây ra các vấn đề với các cơ quan nội tạng (tử cung, buồng trứng, các bộ phận phụ), ở nam giới - về tiềm năng.
Trường hợp đĩa đệm bị phá hủy việc cung cấp máu cho tủy sống bị suy giảm, sự dịch chuyển của đốt sống dẫn đến bệnh lý tủy bị chèn ép.
Biến chứng nguy hiểm nhất được coi là “hội chứng đuôi ngựa”. Nguyên nhân nằm ở chỗ rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Trong trường hợp nghiêm trọng, thoái hóa xương khớp gây liệt chi dưới hoặc liệt cả hai chân.
Bạn có thể ngăn chặn sự phát triển của những hậu quả tiêu cực nếu bạn tham khảo ý kiến bác sĩ khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện và không bỏ qua nhu cầu điều trị.
Triệu chứng
Hoại tử xương không xuất hiện ngay lập tức. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn hay khó chịu. Thông thường khiếu nại xuất hiện khi bệnh đạt đến giai đoạn 2.
Các triệu chứng chính của thoái hóa khớp thắt lưng bao gồm:
- đau thắt lưng, tăng dần khi bệnh tiến triển;
- suy giảm khả năng vận động: các vấn đề nảy sinh khi cố gắng cúi xuống, xoay người, bệnh nhân mô tả cảm giác khi thay đổi tư thế cơ thể giống như “điện giật”, nhiều người đau lan xuống chân;
- sự thay đổi độ nhạy cảm của các chi xuất hiện trên nền tổn thương rễ thần kinh; cảm giác nóng rát, tê, bò, ngứa ran xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng;
- yếu cơ, thiếu phản xạ gân xương;
- giảm nhiệt độ cục bộ;
- tăng tiết mồ hôi;
- xanh xao, da khô ở vùng có vấn đề;
- rối loạn tiểu tiện, rối loạn chức năng tình dục (trong bệnh thoái hóa khớp nặng).
Một số bệnh nhân bị co thắt động mạch ở chân. Nhưng các triệu chứng chỉ được biểu hiện ở dạng thoái hóa khớp cấp tính. Đợt cấp có thể bắt đầu đột ngột bằng tình trạng hạ thân nhiệt, cử động lúng túng hoặc sau khi hoạt động thể chất cường độ cao.
Bác sĩ nào điều trị cho bạn?
Nếu bạn bị đau lưng dưới, bạn nên liên hệ gặp bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thần kinh. Trong quá trình khám, tình trạng thần kinh của bệnh nhân được đánh giá và kiểm tra xem cột sống thực hiện các chức năng của nó như thế nào. Các bác sĩ cũng đánh giá tình trạng của cơ lưng và cơ mông.
Đối với các chuyên gia có kinh nghiệm, một cuộc kiểm tra là đủ để đưa ra chẩn đoán sơ bộ. Nhưng để xác nhận điều đó, bệnh nhân được giới thiệu đi chẩn đoán phần cứng.
Phương pháp chẩn đoán
Phương pháp đơn giản và dễ tiếp cận nhất để xác định bệnh hoại tử xương được coi là chụp X quang. Nhưng để có được hình ảnh chính xác hơn, người ta chỉ định chụp ảnh bằng máy tính hoặc cộng hưởng từ.
MRI giúp kiểm tra tình trạng của cột sống một cách chính xác nhất có thể. Rốt cuộc, trong quá trình thực hiện, các hình ảnh từng lớp của khu vực có vấn đề sẽ được chụp.
Điều trị
Chiến thuật điều trị được bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, giai đoạn thoái hóa xương khớp và biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Bác sĩ có thể kê đơn:
- điều trị bằng thuốc, thuốc chống viêm không steroid, thuốc nội tiết tố, thuốc giảm đau được lựa chọn;
- phong tỏa ma túy, thuốc giảm đau và thuốc nội tiết tố được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng hoặc các cơ nằm xung quanh đốt sống có vấn đề, giúp giảm viêm và giảm đau gần như ngay lập tức;
- trị liệu bằng tay, xoa bóp, vật lý trị liệu, nên dùng sau khi ngừng giai đoạn cấp tính của bệnh; với sự trợ giúp của vật lý trị liệu, hiệu quả điều trị bằng thuốc có thể được nâng cao;
- bài tập trị liệu;
- châm cứu.
Trường hợp nặng phải phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả như mong đợi.
Kết luận
Với sự tiến triển những thay đổi thoái hóa-dytrophic ở các mô sụn của cột sống thắt lưng; bệnh thoái hóa xương khớp được chẩn đoán. Ở những dạng nặng hơn, căn bệnh này không chỉ có thể dẫn đến những cơn đau dữ dội liên tục mà còn gây liệt và tê liệt các chi dưới.
- Bạn có thể nghi ngờ sự phát triển của chứng thoái hóa xương khớp khi xuất hiện cơn đau ở vùng thắt lưng. Khi bệnh tiến triển, cơn đau tăng lên đáng kể và phần lưng dưới mất khả năng vận động.
- Tùy theo mức độ phá hủy của đĩa đệm Bệnh có 4 giai đoạn.
- Thông thường, chẩn đoán này được thực hiện ở những người sau 30 tuổi.. Gần 80% bệnh nhân đến gặp bác sĩ vì đau lưng được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp.
- Những người có lối sống ít vận động dễ bị thoái hóa khớp., cơ thể ở trong tình trạng không tự nhiên trong thời gian dài và thường xuyên bị quá tải về thể chất.
- Các triệu chứng chính của bệnh hoại tử xương là đau và suy giảm khả năng vận động của lưng dưới..
- Do các đĩa đệm ở vùng thắt lưng bị phá hủy, bệnh nhân sẽ gặp các vấn đề về chân.
- Nếu không chữa trị, cơn đau sẽ tăng lên, đau thần kinh tọa, mất ổn định đốt sống, bệnh lý tủy do nén có thể phát triển. Trong trường hợp nặng, nó làm tê liệt chi dưới.
- Nếu cơn đau xảy ra bạn cần liên hệ với bác sĩ thần kinh và bác sĩ chỉnh hình. Bệnh nhân được gửi đi chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.
- Tùy theo tình trạng mà quy định dùng thuốc, phong tỏa, xoa bóp, trị liệu bằng tay, vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu hoặc phẫu thuật.